CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN VẾT LOÉT BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Dịch theo tài liệu: L&R-Diabetic- Foot (Xem chi tiết)
I. CHẨN ĐOÁN
Tùy thuộc vào nguyên nhân mà các biểu hiện lâm sàng của bàn chân đái tháo đường khác nhau. Hình ảnh lâm sàng thường là sự kết hợp cả hai do tổn thương thần kinh và thuyên tắc động mạch ngoại vi.
1. Đặc trưng lâm sàng và nhận biết các tổn thương thần kinh
I. CHẨN ĐOÁN
Tùy thuộc vào nguyên nhân mà các biểu hiện lâm sàng của bàn chân đái tháo đường khác nhau. Hình ảnh lâm sàng thường là sự kết hợp cả hai do tổn thương thần kinh và thuyên tắc động mạch ngoại vi.
1. Đặc trưng lâm sàng và nhận biết các tổn thương thần kinh
2. Đặc trưng lâm sàng và nhận biết thuyên tắc động mạch ngoại vi (pOAD):
- Đo huyết áp bằng Doppler là một phương pháp đơn giản và đáng tin cậy để phát hiện thuyên tắc động mạch ngoại vi pOAD . Với bệnh nhân tư thế nằm, chỉ số huyết áp tâm thu ở mắt cá chân và cánh tay cung cấp một chỉ số cho phép đánh giá pOAD (còn gọi là chỉ số huyết áp cổ chân và cánh tay ABI). Thông thường chỉ số này bằng hoặc cao hơn 1 chút.
- Giá trị <0,9 là biểu thị của pOAD. Nếu giá trị là > 1,3 thì đó là dấu hiệu của bệnh xơ cứng Mönckeberg. Những hình ảnh X quang của các động mạch chân được hỗ trợ của chụp động mạch (các kỹ thuật khác cũng có thể). Điều này rất cần thiết trong tất cả các trường hợp thiếu máu chân nghiêm trọng đặc biệt là trước khi đoạn chi và phẫu thuật để cải thiện việc cung cấp máu. Chụp X-quang có giá trị để đánh giá các thay đổi ở xương bàn chân. Nếu cần thiết, có thể tiến hành kiểm tra thêm như chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI) để phát hiện ra bất thường (sự tiêu xương, viêm tủy xương, bệnh xương khớp do tiểu đường(DNOAP), gãy xương, sai vị trí).
- Giá trị <0,9 là biểu thị của pOAD. Nếu giá trị là > 1,3 thì đó là dấu hiệu của bệnh xơ cứng Mönckeberg. Những hình ảnh X quang của các động mạch chân được hỗ trợ của chụp động mạch (các kỹ thuật khác cũng có thể). Điều này rất cần thiết trong tất cả các trường hợp thiếu máu chân nghiêm trọng đặc biệt là trước khi đoạn chi và phẫu thuật để cải thiện việc cung cấp máu. Chụp X-quang có giá trị để đánh giá các thay đổi ở xương bàn chân. Nếu cần thiết, có thể tiến hành kiểm tra thêm như chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI) để phát hiện ra bất thường (sự tiêu xương, viêm tủy xương, bệnh xương khớp do tiểu đường(DNOAP), gãy xương, sai vị trí).
Doppler đo huyết áp
II. PHÂN LOẠI TỔN THƯƠNG BÀN CHÂN TIỂU ĐƯỜNG
- Phân loại Wagner là phân loại được sử dụng rộng rãi nhất. Hệ thống này phân loại tổn thương bàn chân tùy theo độ sâu với sáu loại mức độ nghiêm trọng (độ 0-5).
- Hệ thống phân loại vết thương của Đại học Texas, còn được gọi là “Phân loại Armstrong được trình bày năm 1996 cho các khía cạnh Nhiễm trùng và thiếu máu cùng với kích thước của tổn thương. Trong khi đó, sự kết hợp của hai hệ thống này, cái gọi là phân loại Wagner - Armstrong đang ngày càng trở nên phổ biến. Trong trường hợp này nhiễm trùng và thiếu máu cục bộ là yếu tố chính trong điều trị và lành thương. Ở tình trạng phân độ nghiêm trọng khác nhau thì cũng có thể dẫn đến kết quả điều trị khác nhau.
1. Phân độ theo Wagner:
- Phân loại Wagner là phân loại được sử dụng rộng rãi nhất. Hệ thống này phân loại tổn thương bàn chân tùy theo độ sâu với sáu loại mức độ nghiêm trọng (độ 0-5).
- Hệ thống phân loại vết thương của Đại học Texas, còn được gọi là “Phân loại Armstrong được trình bày năm 1996 cho các khía cạnh Nhiễm trùng và thiếu máu cùng với kích thước của tổn thương. Trong khi đó, sự kết hợp của hai hệ thống này, cái gọi là phân loại Wagner - Armstrong đang ngày càng trở nên phổ biến. Trong trường hợp này nhiễm trùng và thiếu máu cục bộ là yếu tố chính trong điều trị và lành thương. Ở tình trạng phân độ nghiêm trọng khác nhau thì cũng có thể dẫn đến kết quả điều trị khác nhau.
1. Phân độ theo Wagner:
2. Phân độ theo Wagner- Armstrong:
Xem chi tiết bài viết hơn tại L&R-Diabetic- Foot
Trên đây là các kiến thức và thông tin hữu ích về loét bàn chân đái tháo đường. Tại ANPHA TECH, chúng tôi cung cấp nhiều giải pháp chăm sóc vết thương phù hợp với từng tình trạng tổn thương và giai đoạn liền thương. Bạn có thể tham khảo các sản phẩm liên quan đến chăm sóc vết thương tại đây.
Trên đây là các kiến thức và thông tin hữu ích về loét bàn chân đái tháo đường. Tại ANPHA TECH, chúng tôi cung cấp nhiều giải pháp chăm sóc vết thương phù hợp với từng tình trạng tổn thương và giai đoạn liền thương. Bạn có thể tham khảo các sản phẩm liên quan đến chăm sóc vết thương tại đây.
